兵庫県保険医協会

　個別指導後の措置では、診療所16のうち「経過観察」８、「再指導」８。歯科26のうち「経過観察」12、「再指導」11、「要監査」３、医科歯科とも半数以上が問題ありとされている。
　新規個別指導後の措置では、診療所145のうち、「概ね妥当」６、「経過観察」137、「再指導」２。歯科68のうち、「概ね妥当」１、「経過観察」60、「再指導」７。医科でも「再指導」が出ている。
　監査は診療所19と実施数が際立っているが、多くがコンタクト会社に絡んだコンタクト検査料の不正請求によるもの。

〈集団指導〉
○実施機関数
　新規指定分：病院５、診療所78、歯科51
　診療報酬改定分： 病院317、診療所1,633、歯科2,351

〈集団的個別指導〉
○実施機関数
　病院25、診療所282、歯科238

〈個別指導〉
○実施機関数
　病院４、診療所16、歯科26
○指導後の措置
　病　院：経過観察１、再指導２、未措置１
　診療所：経過観察８、再指導８
　歯　科：経過観察12、再指導11、要監査３
○返還内訳
　病　院：２件　56,653,102円
　診療所：16件　17,687,831円
　歯　科：28件　 9,903,382円

〈新規個別指導〉
○実施機関数病院１、診療所145、歯科68
○指導後の措置
　病　院：経過観察１
　診療所： 概ね妥当６、経過観察137、再指導２
　歯　科：概ね妥当１、経過観察60、再指導７
○返還内訳
　病　院：０
　診療所：45件　699,702円
　歯　科：53件　531,367円

〈監査〉
○実施機関数
　病院０、診療所19、歯科３
○指導後の措置
　病　院：０
　診療所： 取消相当２（保険医は１）、監査継続中20
　歯　科：取消相当１、措置量定中１、監査継続中１
○取消に至った端緒
　診療所：情報提供１、警察の摘発１
　歯　科：（特定）共同指導１
○返還内訳
　病　院：０
　診療所：２件　291,189円
　歯　科：０

〈施設基準調査〉
○実施機関数
　病院53、診療所０、歯科０
○返還内訳
　病　院：12件　285,242,030円
　診療所：０
　歯　科：０

※個別指導、施設基準調査などの通知が来た場合は、保険医協会にご相談ください。協会審査対策部　☎078－393－1803