兵庫県保険医協会

〈診療年月〉
　2022年10月

〈主な傷病名・診療開始月〉
　両変形性膝関節症　　　2017年7月
　両人工膝関節置換術後　2021年9月
　右化膿性膝関節炎　　　2022年10月
　右膝関節水腫　　　　　2022年10月
　敗血症の疑い　　　　　2022年10月

〈主な請求内容〉
　再診料　　　　　　　　　　　　73×3
　診療情報提供料　　　　　　　　250×1
　点滴注射　　　　　　　　　　　50×1
　セファメジンα点滴用キット1g　 69×1
　関節穿刺　　　　　　　　　　　120×1
　細菌培養同定検査（穿刺液）　　220×1
　血液化学検査（10項目以上）　　106×1
　末梢血液一般　　　　　　　　　21×1
　末梢血液像（自動機械法）　　　15×1
　CRP（定量）　　　　　　　　　16×1
　プロカルシトニン（PCT）半定量　284×1

〈減点内容〉
　プロカルシトニン（PCT）半定量
　284×1→0（C項査定（A・B以外の医学的理由））

〈協会コメント〉
　プロカルシトニン半定量は「敗血症（細菌性）を疑う患者を対象として測定した場合に算定できる」との通知がありますので、認められて然るべきかと思われます。症状等、検査の必要性を詳記の上、再審査請求されてはいかがでしょうか。

〈再審査請求コメント〉
　右人工膝関節置換術の手術歴あり。以前から2型糖尿病罹患もあり、易感染傾向のある患者。右膝関節に腫脹と熱感、激痛あり、膿状の関節液を多量に穿刺吸引した。人工膝関節置換術後の深部感染と判断し、敗血症に至るリスクも高く、高次医療機関に紹介搬送となった。生化学検査とともに、敗血症の除外診断のためプロカルシトニン（PCT）の測定は妥当だと思われる。

〈再審査請求結果〉
　復活