兵庫県保険医協会

　協会が、東日本大震災以後につづけている被災地訪問に関する報告の後半を掲載する。

11月と12月の被災地訪問

（前号からのつづき） 　11月22・23日の被災地訪問は、亘理−南相馬−いわき・湯本。参加者は、川西敏雄副理事長、白岩一心・中西透両理事の各歯科医師と広川、事務局は黒木、楠の各氏。
　亘理・阿武隈川の下流では、ようやく再建を果たせた店が護岸工事のため、立ち退き移転を求められ、昨年末で無期限休業に入った。
　南相馬市の精神科の堀有伸医師は「もともと広い家で3世帯7〜8人で暮らしていて、仮設住宅に移られた高齢者の認知症が問題になってきていると感じる」とのこと。
　同市内の大町病院では病床再開と共に患者受け入れがすすみ、スタッフの外部研修と全国からの短期受け入れをすすめていること。
　いわき・湯本では他の旅館とともに、長らく広野町はじめ被災地の人々の避難所として役割を果たした「新つた」を訪問。女将の若松佐代子氏から、事故地から29キロメートルにある温泉地の今後についての思いをうかがった。もとの歴史ある温泉地として、観光に栄えることを心より願う。
　12月21〜23日は、盛岡−宮古−大船渡−陸前高田−気仙沼−千厩・藤沢町の訪問。兵庫協会からの参加者・広川、事務局・藤田、楠、山下4名に、青森協会から大竹進会長含め3名、岩手協会から小山田榮二副会長と畠山事務局長の2名、宮城協会から北村龍男理事長、井上博之副理事長、鈴木事務局長の3名が現地参加。鳥取協会から家原猛理事、保団連から工藤、丸山事務局員の2名が通しで参加。地元協会の参加は被災地の人々にとって励みとなる。
　地元の人々と医療機関がつながり、また医療連携がすすむことが今後も重要である。健康問題では高血圧、循環器系の疾患、精神疾患・認知症、そして放射線障害が予想され、その手立てに、地域住民・医療機関・協会・専門団体・ボランティア組織と手を携えてあたることが課題となる。
　地元医療関係では、陸前高田病院前院長の石木幹人医師、宮古・後藤泌尿器科・皮膚科（透析施設）の後藤康文医師、気仙沼では医療支援で地元ボランティアの村上充氏、山梨県・牧丘病院院長の古屋聡医師ほか、今回も多くの地元の方々、地元協会の方々に協力いただいた。
　後藤医師は「阪神・淡路大震災から学びました」と話され、発電機を医院の屋上に設置し、水タンクを分割して確保したことから津波の際には200人の住民の避難所となり、それで透析をはじめ診療を継続できたことをうかがった。
　移動の車中で昼食を考えていたところ、予想もせず、大船渡では仮設集会所で昼食を用意していただいた。
　五右衛門ヶ原運動場仮設では、後に述べるお話をうかがい、赤岩牧沢テニスコート仮設では、集会所で夕食を用意していただいており3時間にわたる懇談が行われた。
　多くの参加は、人間関係が豊かにひろがり、にぎわいもあり情報も豊かになり、知恵も浮かび、何よりもそれぞれの役割が顕在化してきて、とても人間的である。

地域の歴史知る大切さ

　一関市藤沢町の雇用促進住宅（仮設扱い）に入居され3人で小さな工房を立ち上げた方の「...津波は私の家も職場も流してしまったが、私の魂とこの腕（技術）は流せなかった...」は心に残ったひと言である。
　このように訪問先も次第に増え、継続する中であらたな学びがある。
　南相馬の建築会社の社長さんからうかがった話−南相馬には富山県からの支援物資が多かった−。
　それは天明の飢饉（1783〜84年）で人口が3分の1となった相馬中村藩に、富山の真宗（一向宗）が、親鸞聖人の旧跡参りと通行手形を入手して、前田藩の禁制（戻れば死罪）を破って2千人〜4千人と移住してきたことから。真宗は間引きがなく人口が増えていたこと、また前田藩はその移動を見て見ぬふりをしていたという。
　また、亘理ではイチゴ農家が塩害で壊滅。亘理の亘理伊達氏が、戊辰戦争の敗戦処理で北海道に1870年、2700人で移住し伊達市をつくったことから、亘理町とは姉妹都市で、伊達市がイチゴ農家に声をかけ、誘致して栽培に成功している。
　歴史を知る中で、単に行政上の区切りでは割り切れないものがあることも感じる。

窓口負担免除再開求める住民

　窓口医療費負担免除措置は、14年度末まですべての市長村国保の窓口負担免除としている岩手県、原発事故避難指示区域以外も含め免除されている福島県と違って、宮城県では財政難を理由に13年4月1日から打ち切りが行われ、25万人の被災者が3割負担（70才以上原則1割）に戻った。
　気仙沼の仮設では、「抗がん剤の治療を中断した」「2家族の高齢者介護をしていたうつ病の女性が服薬を中断し自殺された」などの出来事に「背中を押されて」自治会長さんが、市長さんと一緒に、12月9日、財務省と厚生労働省の副大臣を訪問し、「これでは困る！」と免除再開の支援を求めた。
　4日後、手当の算段がついた旨、担当者から連絡があり、詳細を待っているとのこと。23日朝6時のニュースに低所得者に限り来年4月から窓口負担減免が決まった（不十分であるが）と報道された。
　岩手県は江戸時代、最も一揆が起こったところである。幕末に2回の三閉伊（へい）一揆があった。弘化の一揆（1847年）では、野田・宮古・大槌の農民1200人が、南部藩の役人の説得には「聞くな、聞くな」と大声だし耳を覆い、法螺をならし足踏みして遠野に集結し、遠野の役人を通して南部藩と交渉。
　嘉永の一揆（1853年）では同じく、農民が赤白タスキに「小○（こまる＝困る）」と書いたむしろ旗を掲げて、釜石に1万6000人集結、半数が仙台領に入り伊達藩に直訴におよび、藩主交代ほか三閉伊の農民を伊達領民か幕府領民にせよという政治的要求3か条、具体的要求49か条と首謀者45人の命の安堵状を求めている。このたびの成果にその影を見いだすことができる。
　そのような歴史に、やはり語り継ぐことの大切さを考える。

被災地に集まって被災地から招いて知恵出し合おう

　「被災地に集まって知恵を出し合おう」は12年8月に西宮・芦屋支部主催で開いた「地域医療再生／まちづくりのための処方せん〜被災地に集まって知恵を出し合おう〜」青森協会会長・大竹進医師の講演テーマである。ここでは深刻な医師不足について、勤務医の定年延長、院内開業、医学生へのはたらきかけなどが報告された。
　「被災地から招いて知恵を出し合おう」では、日常診療経験交流会（日常診）プレ企画として、11年10月に大槌町・植田医院の植田俊郎医師、陸前高田病院の石木幹人医師、亘理の上原忍歯科医師を招いた。
　被災地での医療を続ける思いをうかがったところ、植田医師は「私は町の人間です、町の人に生活させてもらっています」、石木医師は「看護師さんから、『先生、患者さんが...』といわれれば動いてしまうものですね」、上原歯科医師は「残されたものの務めと思います」と語られた。
　12年の日常診プレ企画には大町病院の藤原珠世看護部長を招いた。
　「院長からベッドがなく患者を受けられないのは看護師がいないからだ、看護師がいないのは看護部長のおまえの責任だ」と言われたこと。それを真っ正面から受けて立ち、「できる人は1日でも2日でも...」と呼びかけ、被災地医療を経験し学ぶ場を広く提供することと合わせて、看護師が集まり、必要病床回復がすすめられたという。ここに院長共々、医療者としての誇りと覚悟を見いだし学ぶことができた。
　13年には、気仙沼市・民生委員の小野道子氏と千厩の訪問看護師（もと被災地特例一人訪問看護師）で、気仙沼でボランティア活動をしている菊地優子氏とを迎えた。小野氏から被災直後の町の状況、菊池氏から一人訪問看護師の経過と仮設で精神を病む人が多く報道が乏しいこと、何よりも住宅が必要なことを報告された。
　今後も被災地と各地を結び、そして被災地の人たちを結ぶとりくみをすすめていきたい。

2015年1月17日−震災20年に向けて

　西宮・芦屋支部は、支部総会記念講演では、災害・原発事故を正面からとらえて、12年7月にはチェルノブイリで6才のとき被曝したナターシャ・グジー氏の講演と歌と民族楽器・バンドゥーラ演奏、13年8月には映画監督・鎌仲ひとみ氏の「ミツバチの羽音と地球の回転」上映と講演、10月には詩人のアーサー・ビナード氏による講演会「ぼくらは何を勉強したら生き残れるのか」を開いた。
　また、19年前の震災の経験から、心肺蘇生の実技研修を始めた。しばらくの中断後、20年のメモリアルに向けてまち中と職場それぞれを想定した心肺蘇生研修会を始めることが決まった。また被災地訪問も検討中である。
　阪神・淡路大震災でお世話になった仮設住宅の方々、ボランティアの方々との関係もひきつづき大切にしていきたい。
　震災10年のメモリアルでは、名塩仮設住宅の同窓会をひらき、多くの人たちが参加された。このときの記念講演は、当時東京農大の小泉武夫先生で、テーマは「災害時での発酵食品の底ちから」。20年に向けて課題は山積みである。
　「避けられる死をなくすこと」〜その一点について開業医として知恵を出し合う機会を拡げていくことができればと考えている。