兵庫県保険医協会

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審査対策部だより

ヘリコバクター・ピロリ抗体精密測定の減点事例

2009.06.05

患者 医保、男性
診療年月 2008年10月
傷病名並びに診療開始月 高血圧症、急性胃潰瘍、ヘリコバクター・ピロリ感染症の疑い、糖尿病の疑い 2008年10月
実日数 2日
請求内容 (11)初診料・電子化加算 273×1
(12)再診料 71×1
 外来管理加算 52×1
(60)末梢血液一般 22×1
 尿一般 26×1
 血液化学検査(10項目以上) 130×1
 HbA1c 50×1
 ヘリコバクター・ピロリ抗体精密測定 80×1
 血液採取(その他) 11×1
 血液学的検査判断料 125×1
 生化学的検査(I)判断料 144×1
 免疫学的検査判断料 144×1
減点内容 ヘリコバクター・ピロリ抗体精密測定 80×1 →0
免疫学的検査判断料 144×1 →0
協会コメント ヘリコバクター・ピロリの除菌前の感染診断については「内視鏡検査又は造影検査において胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の確定診断がなされた患者のうち、ヘリコバクター・ピロリ感染が疑われる患者に対し、次の6項目の検査法のうちいずれかの方法を実施した場合に1項目のみ算定できる。(後略)」(「2008年版保険診療便覧」P245)とされており、内視鏡検査又は造影検査の施行がないために査定されたものと考える。