審査対策部だより
アルブミン定量精密測定の減点復活事例
2009.09.05
| 患者 | 国保 |
|---|---|
| 診療年月 | 2008年8月 |
| 傷病名並びに診療開始月 |
高血圧症、２型糖尿病(腎合併症あり) 00年２月 高脂血症 04年５月 ２型糖尿病性腎症第２期 04年12月 |
| 実日数 | １日 |
| 請求内容 |
(12)再診料 71×1 外来管理加算 52×1 (13)特定疾患療養管理料 225×1 (60)外来迅速検体検査加算 15×1 グルコース 11×1 ＨｂＡ1ｃ 50×1 アルブミン定量精密(尿) 115×1 前回算定日 2007年８月30日 血液採取(その他) 11×1 尿・糞便等検査判断料 34×1 血液学的検査判断料 125×1 生化学的検査(Ⅰ)判断料 144×1 (80)処方せん料 68×1 特定疾患処方管理加算 長期投薬 65×1 |
| 減点内容 |
アルブミン定量精密(尿) 115×1→0 保険者からの「糖尿病性腎症確定しています。アルブミン定量精密(尿)の算定はいかがでしょうか」との再審査申し立て理由により査定。 |
| 協会コメント | アルブミン定量精密測定は、「糖尿病又は早期糖尿病性腎症患者であって微量アルブミン尿を疑うもの（糖尿病性腎症第１期又は第２期のものに限る）に対して行った場合に、３か月に１回に限り算定できる」（『保険診療便覧』Ｐ229参照）とされており、傷病名にも「糖尿病性腎症第２期」と記載されていることから、算定は認められるべきであると考えます。通知文を添付されて再審査請求していただければと思います。 |
| 結果 | 復活 |
