審査対策部だより
ファモチジン錠10mg減点･復活事例
2019.04.05
（患者）
社保・男性
（診療年月）
2018年５月
（主な傷病名・診療開始月）
逆流性食道炎 2017年11月20日
胃炎 2017年11月20日
ヘリコバクター・ピロリ感染症 2017年12月６日
（主な請求内容）※院外処方
（13）特定疾患療養管理料 225×２
（80）処方箋料（その他） 68×１
一般名処方加算１（処方箋料） ６×１
特定疾患処方管理加算２（処方箋料） 66×１
【処方内容】
スクラルファート顆粒90％ ３ｇ
ファモチジン錠10㎎ ４錠
フラジール内服錠250㎎ ２錠
アモキシシリンカプセル250㎎ ６カプセル
ネキシウムカプセル20㎎ ２カプセル
（減点内容）
支払基金の突合点検により、ファモチジン錠10㎎がＢ項（過剰）として査定
・ファモチジン錠10㎎ ４錠 → ０
（協会コメント）
ヘリコバクター・ピロリ感染症の２次除菌後のファモチジン錠10㎎の投与については、「逆流性食道炎」「胃炎」の病名もあるため、投与は認められるべきであると考えますが、レセプト上では処方せんの交付が１回となっているため、フラジール内服錠、アモキシシリンカプセル、ネキシウムカプセルと同時に処方されているとみなされ、Ｂ項（過剰）として査定されたものとも考えられます。
今後は、査定を避けるため、再審査請求理由に記載されているように「ピロリ菌２次除菌のため、フラジール、アモキシシリン、ネキシウムを７日間服用し、その後、ファモチジン、スクラルファートを服用するよう指示した」旨をレセプトコメントとして記載していただければと思います。
（主治医再審査請求コメント）
今回ピロリ菌の二次除菌のため、フラジール、アモキシシリン、ネキシウムの３剤を７日間服用し、その後、ファモチジン、スクラルファートに変更して服用するよう指示していますので、重複の服用ではありません。
（再審査請求結果）
復活
